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试管婴儿会增加女性患卵巢癌的风险吗?

时间:2021-02-01

ART引发的担忧

以前的研究指出,使用辅助生殖技术成功怀孕的女性,可能会因卵巢过度刺激而增加患卵巢癌和非恶性交界性卵巢肿瘤的风险。

辅助生殖技术包括体外受精(IVF)、卵质内单精子注射(ISI)和胚胎冷冻保存等。一直以来,一些研究人员担心这种技术可能会增加患卵巢肿瘤的风险,提出这种可能是由于:性激素水平的大幅增加和多次穿刺破坏卵巢组织。

由于生育治疗在世界范围内增加,而卵巢癌有不良预后,研究生育治疗和患卵巢肿瘤的长期风险之间的联系是非常重要的。几项流行病学研究调查了此类治疗与卵巢肿瘤风险之间的联系,但结果不一致。

2013年,两项荟萃分析显示,接受生育治疗的女性比普通女性人群更容易患卵巢癌,但一直不清楚生育治疗是否导致女性患卵巢癌,或者这种联系是否可能由其他因素引起,如不孕本身。

卵巢癌

新的研究结果

为了调查接受辅助生殖技术是否会导致卵巢肿瘤风险增加,研究人员利用了荷兰辅助生殖技术的治疗数据和国家癌症登记处的数据。

这项全国性队列研究包括1983年至2001年间接受ART治疗(卵巢刺激)的30625名女性,和未接受此类治疗的9988名不孕女性。研究人员调查了接受辅助生殖技术卵巢刺激的不孕女性患卵巢肿瘤的风险,并与普通女性和未接受此类治疗的不孕女性的风险进行了比较。

经过24年的中位随访,研究人员观察到158例浸润性癌症和100例交界性卵巢肿瘤。与未接受辅助生殖技术治疗的不孕女性相比,接受辅助生殖技术治疗的女性患卵巢癌的风险没有增加。即使过了20多年,卵巢癌的风险也没有增加。

在此研究中,与普通女性相比,接受辅助生殖技术的女性患卵巢癌的风险确实更高,但这似乎主要是因为接受辅助生殖技术的女性中,有更高比例的人仍然没有生育孩子。没有生育过孩子已被证明是患卵巢癌的一个重要危险因素。在接受辅助生殖技术治疗的女性中,卵巢癌风险随着治疗周期的成功(导致分娩)而降低。

研究还发现,与普通女性和未接受辅助生殖技术治疗的不孕女性相比接受辅助生殖技术治疗的女性患交界性卵巢肿瘤的风险似乎增加了近两倍。然而,在更多的治疗周期或更长时间的随访后,交界性卵巢肿瘤的风险并没有增加。

这表明,观察到的交界性卵巢肿瘤风险增加可能是由于潜在的患者特征,而不是辅助生殖治疗本身。交界性肿瘤在普通人群中很罕见,通常易于治疗。

“令人放心的是,女性接受辅助生殖技术卵巢刺激不会增加患恶性卵巢癌的风险,甚至从长远来看也不会。”研究的主要作者、荷兰癌症研究所流行病学家Flora E. van Leeuwen说。

她也指出:“然而,重要的是要认识到,即使我们的研究进行了长期随访,随访结束时女性的平均年龄仅为56岁。随着年龄的增长,卵巢癌的发病率也在增加,因此对接受辅助生殖技术治疗的女性进行更长时间的随访是很重要的。

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